임상 심리학자들은 어떤 일을 할까?

임상 심리학자의 전문 실습

임상 심리학자들은 광범위한 활동에 종사하고 있습니다. 어떤 임상 심리학자들은 정신 질환의 평가, 치료, 원인에 대한 연구에만 집중하기도 하고, 어떤 임상 심리학자들은 의대나 병원에서 강의를 하거나 고등 교육 기관의 심리학 부문에서 수업을 합니다. 대부분의 임상 심리학자는 심리평가, 심리요법 제곡, 임상 프로그램 개발과 관리 및 법의학(법적 절차에서 전문 증언을 제공하는 것)을 포함한 전문적인 서비스를 통해 여러 형태로 임상 실습에 참여합니다. 

임상 실무에서 임상 심리학자는 개인 진료소, 병원, 정신건강 단체, 학교, 기업 및 비영리 기관을 포함해 다양한 환경에서 개인, 연인, 가족 또는 그룹을 대상으로 활동합니다. 그리고 임상 서비스 안에서도 세부적으로 전문 분야를 선택할 수 있습니다. 

 

 

임상 심리학 1급과 2급 자격증

임상 심리학자들은 대학원 교육 또는 임상 배치 및 감독을 하는 일반적인 프로그램을 공부합니다. 공부(및 훈련) 기간은 나라마다 다르지만 보통 4년의 학사과정 후 지도 실습부터 임상 배치를 조합한 3~6년의 박사학위를 거칩니다. 

우리나라에서는 한국산업인력공단에서 임상심리사 시험이 시행됩니다. 임상심리사 1급은 심리학 분야의 석사 이상 학위를 취득한, 또는 취득 예정인 분들을 대상으로 임상심리와 관련하여 2년 이상의 실습수련을 받았거나 4년 이상 실무에 종사하였다면 응시자격이 주어집니다. 필기시험 과목으로는 임상심리 연구방법론, 고급 심리검사, 고급 이상심리학, 고급 임상십리학, 고급 심리치료가 포함되며 실기시험은 3시간의 필답형 고급 임상 실무를 치루어야 합니다. 임상심리사 2급 자격증은 임상심리와 관련된 실습수련을 1년 이상 받았거나 2년 이상 실무에 종사한 대학졸업자, 또는 졸업예정자에게 응시자격이 주어집니다. 임상심리사 2급 자격증을 취득하였다면 임상심리 관련 실무에 5년 이상 종사한 분들에게 임상심리사 1급 응시 자격이 주어집니다. 2급 자격증의 필기시험 과목에는 심리학개론, 이상심리학, 심리검사, 임상심리학, 심리상담이 포함되고, 실기시험은 3시간의 필답형 임상 실무로 이루어집니다. 

 

 

임상 예측 vs. 기계적 예측

임상 평가는 그 목적이 과거, 현재 또는 미래의 행동에 대한 예측을 하려는 특징이 있습니다. 따라서 많은 치료의 결정은 임상의가 환자가 치료로 인한 이득을 얻을 것이라는 기대를 토대로 이루어집니다. 심리 테스트, 진단, 임상 기록, X-ray엑스레이 등 검사 관찰 결과를 수집한 후 이러한 정보들을 결합하여 진단 또는 예측에 도달하게 됩니다. 이 방법에는 두 가지 상호 배타적인 방법이 있습니다. 하나는 알고리즘 또는 기계적 방식(mechanical prediction)으로 데이터를 결합하는 것입니다. 이 방법은 단순히 행동의 결정이나 행동의 예측에 도달하기 위한 데이터들을 모으는 방법입니다. 기계적 방식은 알고리즘에 적절하게 코딩된 임상 판단을 통합할 수 있으며, 매번 동일한 데이터에 대해서 정확하게 동일한 예측을 하기 때문에 결합할 데이터가 제공되면 100% 신뢰할 수 있는 예측을 만든다는 특징이 있습니다.  또 다른 방법 중 하나인 임상 예측(clinical prediction)은 의사의 의사결정 과정, 현재 심리 상태, 의사의 지식 기반 등에 따라 결정되므로 100% 신뢰를 보장할 수 없습니다. 임상 예측에서는 데이터의 결합이 주관적이고 비공식적이며 임상의의 머릿속에서 이루어져 행동 예측에 ㄷ달하게 됩니다. 따라서 폴 밀(Paul Meehl)은 기계적 예측 방식이 임상 예측 방식보다 더 잘 수행된다고 결론을 내렸습니다. 하지만 개업 임상 심리학자를 대상으로 한 2009년 조사에 따르면 대부분의 임상 의사는 진단 및 예후를 포함한 환자의 행동을 예측하는데 거의 전적으로 임상 예측방식을 사용한다고 합니다. 

 

 

임상 심리의 통합

지난 몇십 년 동안 다양한 치료적 접근법을 통합하려는 추세가 증가해왔습니다. 특히 문화, 성별, 영적, 성적 지향 문제대 대한 이해도가 증가했으며, 임상심리학자들과 신경과학, 행동유전학, 진화생물학, 정신약리학 분야의 전문가들이 함께 일하면서 각 방향의 다양한 장단점이 밝혀지고 있습니다. 그 결과 심리학자들은 주어진 문제를 해결하는 최선의 방법을 제공하기 위해 다양한 시스템과 효과적인 치료 방법을 배우며 절충하는 추세가 증가하고 있습니다. 

 

대부분의 국가에서 임상 시리학 분야는 윤리 규정에 의해 강하게 규제되고 있습니다. 미국에서의 직업 윤리는 주로 APA 행동 규범에 의해 정의되고, 이는 5가지 원칙에 근거하는 코드를 가집니다. 5가지 코드는 자비와 비도덕성, 충성과 책임, 청렴, 정의, 사람들의 권리와 존엄성에 대한 존중으로 이루어져 있습니다. 영국의 심리학회에서도 임상 심리학자들을 위한 행동 및 윤리 강령을 발표하였는데 그 네 가지 핵심 영역은 존중, 역량, 책임 및 무결성입니다.