임상 심리학 Clinical Psychology - 개요와 역사 1

임상 심리학의 개요

임상 심리학(Clinical Psychology)은 심리적 기반에서 생겨난 고통이나 기능의 장애를 이해하고 예방, 완화시키는 목적으로 인간의 주관적 행복과 개인의 발전을 촉진하기 위해 과학, 행동과학, 이론, 임상지식을 통합하는 학문입니다. 임상 심리학자들은 심리 평가, 임상 처방(의학적 처방), 심리 요법을 중심으로 활동하지만 연구, 교육, 상담, 법의학적 증언, 프로그램 개발 및 관리에도 다양하게 관여 및 종사하고 있습니다. 여러 국가에서 임상 심리학은 규제된 정신 건강 직업입니다. 

 

1896년 라이트너 위트머(Lightner Witmer)가 펜실베니아 대학(University of Pennsylvania)에서 최초로 심리 클리닉을 개설하면서 임상 심리학 분야가 시작되었다고 알려져있습니다. 20세기 전반의 임상 심리학은 심리 평가에 집중했으며 치료에는 거의 관심이 없었습니다. 하지만 이는 1940년대 제2차 세계 대전 이후 훈련받은 임상학자의 수를 대폭 늘릴 필요성을 생겨나면서 변화하였습니다. 그 후로 미국에서는 3개 주요 교육 모델인 phD 임상 과학 모델(clinical science model - 연구에 초점), phD 과학-임상가 모델(science-practitioner model - 과학 연구와 실습 통합), PsyD 임상-학자 모델(practitioner-scholar model - 임상 이론과 실습에 초점)이 개발되었습니다.

영국과 아일랜드 공화국에서 임상 심리학 박사 학위는 phD 과학-실무자 모델 또는 phD 실무자-학자 모델 중에 있었지만, 유럽 본토의 대부분 국가에서 훈련은 석사 수준이었으며 주로 심리 요법(심리 치료) 중심이었습니다. 임상 심리학자들은 전문적으로 심리 치료를 제공하며 일반적으로 심리역학(psychodynamic), 휴머니즘(humanistic), 인지행동 치료(CBT; cognitive behavioural therapy) 그리고 가족치료 (family therapy 혹은 시스템 system) 이렇게 네 가지 주요 이론을 바탕으로 훈련합니다. 

임상 심리학은 정신의학(psychiatry)과는 다른 분야입니다. 두 분야의 전문가 모두 정신 건강을 전문으로 하고 있지만 차이점이 있습니다. 임상 심리학자들은 주로 심리 치료를 통해 정신 질환을 치료하는 반면, 정신의학자(정신과 의사)들은 진단평가, 간단한 심리치료, 정신과 약물 및 전기 경련 치료(ECT; electroconvulsive therapy) 또는 경두개 자기 자극(TMS; transcranial magnetic stimulation)과 같은 다양한 방법으로 정신 질환을 치료하며 향정신성 약물을 처방할 수 있습니다. 또한 교육의 측면에서 임상 심리학자들은 대학원에서 박사 학위(phD; doctor of philosophy) 또는 심리박사(PsyD; doctor of psychology) 학위를 취득하는 반면, 정신과 의사는 의대에서 연구를 완료하고 의학 학위(MD; medical degree)를 취득합니다. 

 

 

임상 심리학의 역사 1

최초로 기록된 정신적 고통을 평가하고 치료하기 위한 접근법은 종교, 마법 그리고 의학적 관점의 조합이었습니다. 19세기 초에 정신 상태와 행동을 연구하는 방법 중 하나는 두개골의 모양을 조사해서 성격을 연구하는 골상학(phrenology)이라는 것이었습니다. 그 외의 인기있던 치료법으로는 얼굴의 모양을 연구(인상학 또는 골상학, physiognomy)하거나 메스머(Mesmer)의 자석을 이용한 정신 치료(Mesmerism) 등이 있고, 영성주의(spiritualism)와 피니어스 큄비(Phineas Quimby)의 '정신적 치유'라는 것도 인기있었습니다. 

과학계에서는 결국 위의 정신 치료법들을 모두 거부하였지만 심리학자들은 심각한 정신 질환에 관심이 없었습니다. 정신 질환 연구는 이미 정신과와 신경과에서 떠오르는 분야로 이루어지고 있었습니다. 19세기 말 지그문트 프로이트가 오스트리아에서 처음 '말하는 치료법(talking cure)'을 개발했을 무렵에서 임상 심리학의 과학적 응용이 처음으로 시작되었습니다.

 

초기 임상 심리학 Early clinical psychology

펜실베니아 대학은 공식적으로 임상 심리학 교육을 제공한 최초의 대학이었습니다. 1800년대 후반까지 심리학의 과학적 연구는 대학 실험실에서 진행되었습니다. 응용 심리학을 요구하는 주장들이 생겨났었지만 전반적 심리학 분야에서는 그러한 요구들을 경시하고 순수한 과학만을 유일하게 가치있는 실천이라고 주장했습니다. 하지만 이는 펜실베니아 대학의 심리학 학과장인 라이트너 위트머가 철자에 어려움을 겪는 한 소년을 치료하기로 하면서 바뀌었습니다. 위트머는 1896년에 그의 성공적인 치료로 인해 학습 장애가 있는 아이들을 돕는 데 전념하는 첫 번째 심리 클리닉을 열게 되었습니다. 10년 후인 1907년에 위트머는 이 새로운 분야의 첫 번째 저널인 'The Psychological Clinic (심리학 클리닉)'을 만들 예정이었는데 그 때 '변화를 촉진할 의도로 관찰이나 실험을 한 개인에 대한 연구'라고 정의된 '임상 심리학'이라는 용어를 만들었습니다.

임상 심리학이 성장하고 있었지만 심각한 정신적 고통과 문제를 다루는 일은 정신과 의사와 신경과 의사의 영역으로 남아있었습니다. 그러나 임상 심리학자들은 심리 평가 기술의 발달로 인해 이 분야에서 계속해서 진출했습니다. 심리학자들의 전문 평가자로서의 명성은 제1차 세계 대전 동안 대규모 신병 집단에 사용될 수 있는 Army Alpha(언어 기술 테스트)와 Army Beta(비언어 기술 테스트)라는 두 가지 지능 테스트의 개발을 통해 자리잡았습니다. 이 테스트들의 성공으로 향후 25년간 임상 심리학에서 심리 평가는 핵심 기술이 되었고, 이후 제2차 대전으로 인해 심리 평가는 심리 치료의 분야로 이어지게 됩니다.